濟寧市最新生育保險政策指南

日期:2017/11/8 11:06:26 / 人氣:

 

 

一、生育保險報銷條件

同時具備下列條件的職工,可享受生育保險待遇。

1、符合國家計劃生育政策生育(或實施計劃生育手術);

2、所在單位按照規定參加生育保險并于生育前按時為職工連續足額繳納生育保險費12個月(含生育當月)

二、女職工生育津貼天數及支付標準

1、女職工申領津貼天數標準:

一胎生育:順產的產假為90天;難產的產假增加15天;晚育的(女職工24周歲以上且初次生育)產假增加60天;多胞胎生育的,每多生一胎,產假增加15天。

二胎生育:順產的產假為90天;難產的產假增加15天;多胞胎生育的,每多生一胎,產假增加15天。

2、實施計劃生育手術津貼天數:懷孕不滿2個月流產的,產假為15天;2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;4個月以上不滿7個月流產的,產假為42天;7個月以上引產、死產或早產胎兒不成活的,產假為75天。

3、女職工生育津貼支付標準:單位上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。

4、女職工產假期間工資正常發放的,不享受生育津貼。

三、在市直生育定點醫院生育或實施計劃生育手術申領生育保險津貼應提交的材料:

市直生育定點醫院:

1. 第一人民醫院     2. 醫學院附屬醫院  3. 市中醫院  4. 市婦女兒童醫院   5. 市第二人民醫院  6. 任城區人民醫院   7. 市中區婦幼保健院  8. 山推醫院  9. 魯抗醫院  10.交通醫院   11.眾和醫院   12.協和醫院

1、在市直生育定點醫院生育的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫學證明以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業局網站下載)、單位停發工資證明、出院記錄、出院結算單。

2、在市直生育定點醫院實施計劃生育手術的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業局網站下載)、單位停發工資證明、報銷結算單、計生部門的終止妊娠證明、原始病歷、診斷證明。

3、參加生育保險男職工的配偶無工作單位,符合報銷條件的,其生育醫療費用,按照規定的生育醫療費標準的50%,在職工所選擇的生育定點醫院進行即時聯網結算。已通過城鄉居民醫療保險等其他渠道結算生育醫療費用的,生育保險基金不再支付。男職工無生育津貼。

四、在縣(市、區)生育或實施計劃生育手術申領生育醫療費及津貼應提交的材料:

在縣(市、區)生育或實施計劃生育手術應選擇當地醫保定點醫院。

1、在縣(市、區)醫保定點醫院生育的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫學證明、醫保證或社保卡以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業局網站下載)、單位停發工資證明、住院成套病歷、住院費用清單、住院發票原件、產前檢查發票原件。

2、在縣(市、區)醫保定點醫院實施計劃生育手術的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)醫保證或社保卡以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業局網站下載)、單位停發工資證明、發票原件、計生部門的終止妊娠證明、原始病歷、診斷證明、住院費用清單。

3、男職工配偶無工作單位,符合報銷條件的,在縣(市、區)醫保定點醫院生育的,按照規定的生育醫療費標準的50%,報銷生育醫療費,無生育津貼。

應提供以下材料:雙方身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫學證明、醫保證或社保卡以上證件的原件及復印件,住院成套病歷、住院費用清單、住院發票原件、產前檢查發票原件,女方無工作證明(女方戶籍所在地村、居委會開具)。

五、 異地生育或實施計劃生育手術報銷生育醫療費及申領津貼應提交的材料:

職工異地生育前需向社會保險經辦機構提出申請,填寫《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》,進行異地生育備案。因急診等特殊情況在非生育保險定點協議醫療機構生育的,需在五日內向社會保險經辦機構告知備案,未經審批異地生育,所發生的各類費用,生育保險基金不予支付。

所需材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫學證明、醫保證或社保卡以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表、《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》(濟寧市社會保險事業局網站下載)、單位停發工資證明、住院成套病歷、住院費用清單、住院發票原件、產前檢查發票原件。

職工異地實施計劃生育手術前需向社會保險經辦機構提出申請,填寫《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》,進行備案。因急診等特殊情況在非生育保險定點協議醫療機構實施計劃生育手術的,需在五日內向社會保險經辦機構告知備案。未經審批,所發生的各類費用,生育保險基金不予支付。其他需要材料同縣市區實施計劃生育手術。

六、注意事項

1、職工生育或引流產在生育定點醫院進行電子備案,生育醫療費或計劃生育手術費在職工所選擇的定點醫院進行即時聯網結算。

 

2、參保單位應于職工分娩或流、引產出院后6個月內,持有關材料,到社保經辦機構申領生育津貼。


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