濟寧建立職工省級統籌大病保險 一年最高報銷20萬

日期:2017/2/21 14:40:07 / 人氣:

今年起,濟寧建立職工省級統籌大病保險。職工省級統籌大病保險起付標準為2萬元,起付標準以上的部分(含2萬元),給予60%的補償;一個年度內,每人最高補償20萬元。

職工省級統籌大病保險所需資金從職工基本醫療保險統籌基金中劃撥,居民省級統籌大病保險所需資金從居民基本醫保基金中劃撥,個人不需繳費。

今年省級統籌職工和居民大病保險合規醫療費用范圍為:省統一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的18種特效藥品。

2017年職工省級統籌大病保險起付標準為2萬元,起付標準以上的部分(含2萬元),給予60%的補償;一個年度內,每人最高補償20萬元。參保居民使用特效藥發生的費用,起付標準為2萬元,起付標準以上的部分,給予40%的補償;一個年度內,每人最高補償20萬元。對社會保險信息系統中標示的扶貧對象不設起付標準。

參保職工和居民在具備即時結算的定點醫療機構,住院和門診慢性病治療發生的醫療費用實行聯網即時結算。參保職工和居民在不能實行即時結算的定點醫療機構,住院和門診慢性病治療發生的醫療費用由參保人員到商業保險機構在參保地社會保險經辦服務大廳設立的窗口審核報銷。

目前,使用規定特殊藥品的職工和居民基本醫療保險和大病保險一個年度內最高支付限額可達到65萬元。


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